- В истории с коронавирусом есть только два варианта, - говорит наш собеседник доктор Армен Косик из Москвы, - заболеть или привиться. Третьего не дано.

Мы попросили Армена Марленовича популярно и на доступном языке объяснить нашим читателям все преимущества вакцинирования и вкратце охарактеризовать вакцины, имеющиеся сегодня на мировом рынке.  По понятным соображениям, большее внимание в беседе мы уделили тем вакцинам, которые сегодня доступны гражданам Греции.

- Все вакцины, представленные сегодня на международном рынке, можно отнести к двум видам: векторные и классические. Векторные вакцины используют безопасные для людей вирусы, которые не способны размножаться в организме человека (векторы). В их состав встроен ген — небольшой участок генома коронавируса. Попав в организм, такая вакцина проникает в клетку, которая считывает генетическую информацию и начинает синтезировать патоген-специфические антигены/белки, которые и вызывают иммунную реакцию. То есть вакцина содержит не сам вирусный антиген, а генетическую инструкцию, чтобы клетка сама синтезировала его. Классические вакцины основаны на введение в организм уже готовых антигенов, которые могут представлять собой очищенные вирусные белки, фрагменты вирусных белков (пептиды) или целые инактивированные (убитые) вирусные частицы.

- В Греции сейчас наиболее распространены три вакцины: американские Pfizer и Moderna и  британско-шведская AstraZeneca(теперь называется Vaxzevria). Давайте поговорим о них. Каковы их достоинства и недостатки?

- Вакцина BNT162b2 (BioNTech и Pfizer) первой была зарегистрирована в Евросоюзе. В основе Pfizer, как и в вакцине от американской компании Moderna, находится матричная РНК, кодирующая ген шпилечного (спайкового) белка S коронавируса. Преимуществом этих вакцин является то, что в организм человека вводится чистый препарат дезоксирибонуклеиновой кислоты (РНК), которая сама по себе абсолютно безопасна. При этом иммунный ответ формируется именно на тот антиген (S-белок), который закодирован в эту мРНК. Иммунный ответ на S-белок приводит к появлению как нейтрализующих антител, связывающих и уничтожающих вирусные частицы, так и к появлению цитотоксических Т-лимфоцитов, уничтожающих зараженные клетки и таким образом препятствующих распространению вирусной инфекции. Недостатком Pfizer служит то, что это новая технология, ранее не использованная в здравоохранении. Несмотря на то, что с научной точки зрения вакцина абсолютно безопасна, требуются длительные наблюдения за ее фактической безопасностью и эффективностью. Существенным недостатком этой вакцины является сверхнизкая температура ее хранения (-70°С), что существенно затрудняет ее транспортировку и применение. В отличие от Pfizer, вакцину Moderna можно хранить при температуре 2—8°C до 30 дней или при -20°C до 6 месяцев. Остальные преимущества и недостатки те же самые, что и для вакцины Pfizer.

На 12 апреля в Греции проведено более 2 210 000 прививок, при этом более 1468 миллионов граждан вакцинированы первой дозой вакцины (14% охвата вакцинацией) и 743 000 граждан вакцинированы обеими дозами вакцины (7% охвата вакцинами). Со среды 14 апреля начинается доставка 33 600 доз вакцины Johnson & Johnson. Прививки этим препаратом начинаются в понедельник 19 апреля.  Эта вакцина отличается от остальных тем, что достаточно одной дозы, а это значит, что 36 000 доз предназначены для соответствующего количества граждан. Подобно вакцинам AstraZeneca и "Спутник V", препарат J&J является векторной вакциной.

Вакцина AZD1222 британско-шведской компании AstraZeneca представляет собой векторную вакцину на основе аденовируса шимпанзе ChAdOx1, несущего ген S-белка коронавируса. Преимуществом AstraZeneca  является то, что она эффективно вызывает гуморальный и клеточный иммунитет, так как вектор, попадая в клетку, воспринимается организмом как активная вирусная инфекция. Как и в случае с Pfizer, недостаток AstraZeneca служит то, что это новая технология, ранее не использованная в здравоохранении. Есть шанс, что у человека уже есть иммунитет против аденовирусов, которые вызывают другие заболевания человека. Такой иммунитет может снизить эффективность вакцины или даже привести к иммунологической реакции. Именно поэтому AstraZeneca использовала в качестве вектора аденовирус шимпанзе, который отличается от аденовирусов человека, что, по мнению ученых должно снизить риски иммунологических реакций. В то же время, при первой иммунизации может выработаться иммунитет против вектора, что может привести к снижению эффективности при повторной и последующих иммунизациях (ревакцинациях).

- А какой процент эффективности этих вакцин?

- Moderna заявляет свою эффективность на уровне 94,5%, компания Pfizer -  95-процентной защиту своей вакциной от COVID-19.  AstraZeneca показывает эффективность в 70,2%.

- Каковы наиболее частные реакции и побочные эффекты от вакцинации? Информация на эту тему буквально зашкаливает…

- Чаще всего наблюдаются опухоль и покраснение места укола, болевые ощущения, слабость, температура, головная боль и боль в суставах. Обычно симптомы бывают непродолжительными и проходят достаточно легко. Небольшое недомогание — это нормальная реакция организма, которая показывает, что вакцина действует. Она воздействует на иммунитет и активирует защитные функции организма от «ложной» инфекции, за которую он принимает введенный препарат.

- Но ведь бывают и тяжелые последствия? Люди панически боятся AstraZeneca, от которой, говорят, умирают!

- Действительно, в отдельных случаях прививка способна вызвать тяжелые побочные эффекты, например, сильную аллергическую реакцию и анафилактический шок — сильную иммунную реакцию организма на раздражитель/аллерген, при которой могут поражаться кожные и слизистые оболочки, а также пищеварительная, дыхательная и сердечно-сосудистая системы. Но необходимо отметить, что подобные прецеденты довольно редки и составляют доли процента от числа вакцинируемых. В большинстве случаев тяжелые состояния пациентов, привитых той же AstraZeneca, как выяснилось, не были вызваны вакциной.

- А зачем нужно непременно две инъекции?

- Все просто. Первая приводит к выработке иммунитета, а вторая «закрепляет» и усиливает иммунитет

- И все-таки, вакцинироваться или нет? Многие считают, что надо подождать, понаблюдать, ну и так далее…И какой именно вакцине все же отдать предпочтение?

- Я скажу так: хороша ложка к обеду, а вакцина во время эпидемии. Ведь риски, связанные с самой коронавирусной инфекцией, на несколько порядков выше рисков, связанных с побочными эффектами от самих вакцин. А что касается вопроса, какой именно вакциной, я бы сказал: прививайтесь ближайшей… Той, что вам доступна. Все лучше, чем не привиться вообще.

- А что бы вы ответили тем, кто высказывает опасения, мол, со временем в результате мутаций изменится структура вирусных белков и они станут менее уязвимыми к препаратам? И, согласитесь, не безосновательно. То «британский» штамм появляется, то «африканский»…

- Да, это так, вирус будет мутировать. Однако все перечисленные выше вакцины вырабатывают иммунный ответ на многие вирусные эпитопы, а значит, иммунная система все равно узнает коронавирус. Другими словами, вакцины сохранят свою эффективность.

- Правда ли, что вакцины от коронавируса станут чем-то привычным, как, скажем, от гриппа?

- Есть большая вероятность, что коронавирусная инфекция станет сезонной, пополнив ряды вирусов, ежегодно вызывающих ОРВИ, и, соответственно, вакцины против COVID-19 войдут в календарь профилактических прививок в каждой стране, как и вакцины от гриппа. Однако, надо помнить, что даже вакцинированный человек может заразиться. Но заболевание у него пройдет в легкой или средней форме.

Инга АБГАРОВА